|
|
Наши услуги / Личное страхование / Cтрахование медицинских расходов
Страхование медицинских расходов от СК АЛЬЯНС поможет Страхователю или Застрахованному обеспечить возмещение медицинских расходов, связанных с заболеванием и необходимостью прохождения лечения Застрахованным.
Под «заболеванием» в рамках договора страхования, подразумевается следующее:
Впервые выявленное заболевание или обострение хронического заболевания, которые специально оговорены в договоре страхования или которые не подпадают под оговоренные в договоре страхования исключения из страховых случаев.
Профессиональные заболевание, если только иное специально не оговорено в договоре страхования, не относятся к несчастным случаям.
- По договору страхования медицинских расходов страховым риском является:
Необходимость обращения Застрахованного лица за получением медицинской помощи в медицинское учреждение в связи с заболеванием, обострением хронического заболевания или в связи с несчастным случаем (травма, ожоги, укусы, отравления и т.д.)
- Дополнительное покрытие:
Договором страхования может быть предусмотрены следующие расширения или ограничения страхового покрытия:
- страхование только на случай таких заболеваний, которые привели к необходимости нахождения Застрахованного лица в медицинском учреждении на амбулаторном лечении;
- страхование только на случай таких заболеваний, которые привели к необходимости нахождения Застрахованного лица в медицинском учреждении на стационарном лечении;
- Договором страхования может быть предусмотрена услуга – «медицинский туризм» - предусматривающая поездку застрахованного лица за рубеж с целью прохождения медицинского обследования или получением иной медицинской помощи в оговоренной клинике в любой точке Планеты.
- Застрахованные:
Договор страхования может быть заключен в отношении граждан в возрасте от 3-х до 65 лет, если иное специально не согласовано сторонами дополнительно.
- Срок действия договора страхования: - Договор страхования заключается на срок по соглашению сторон. Может быть предусмотрено автоматическое продление его срока действия, пока Страхователь продолжает оплачивать платежи в порядке, оговоренном в Договоре страхования. При этом, страховые суммы в начале каждого нового срока его действия восстанавливаются в указанных размерах
- Место действия договора страхования
Как правило, договор страхования действует на территории Украины, если иное специально не оговорено сторонами дополнительно при заключении или в течение срока действия такого договора.
По согласованию сторон, если по медицинским показаниям Застрахованному требуется предоставление медицинских услуг за пределами Украины, Страховщик готов обеспечить такое экстренное обслуживание.
Виды медицинской помощи:Подробнее… Договором страхования может быть предусмотрено покрытие всех или некоторых из следующих видов медицинской помощи:
Скорая и неотложная медицинская помощь
- Вызов бригады скорой помощи самостоятельно или через Диспетчерский центр медицинского сопровождения страховой компании.
- Оплата оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
- Полная оплата необходимых медикаментов в случае, если их предоставление требует дополнительной платы.
- Транспортировка в профильные стационары по согласованию с Диспетчерским центром медицинского сопровождения страховой компании.
Стационарная помощь
- Размещение в стационаре
- Врачебное наблюдение, консультации узких специалистов по показаниям.
- Услуги среднего и младшего медицинского персонала.
- Оплата хирургических операций, в том числе экстренных.
- Оплата всех видов анестезии.
- Пребывание в отделениях реанимации.
- Использование разового медицинского инструментария.
- Проведение необходимых для лечения медицинских манипуляций.
- Организация питания, в т. ч. диетического.
- Физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, водолечение и др. в отделениях стационара по медицинским показаниям.
- Проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований по показаниям и назначениям врачей.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
- Осмотр, консультация Застрахованного, при необходимости на дому, высоко-квалифицированными специалистами, в т. ч. доверенными врачами медицинского сопровождения СК "АЛЬЯНС« или Сервисной Компании
- Проведение необходимых диагностических тестов лучшими лабораториями.
- Проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований по показаниям и назначениям врачей.
- Проведение необходимых для лечения медицинских манипуляций, амбулаторных хирургических операций.
- Предоставление и оплата стоимости в необходимых медикаментов для лечения в амбулаторных условиях, в объёме, предусмотренной соответствующей Программой страхования.
- Физиотерапевтичнское лечение, массаж, ЛФК, водолечение и др. в амбулаторных условиях по показаниям и назначениям врачей.
Стоматологическая помощь
- Обеспечиваются консультации и осмотр стоматолога при обращении за стоматологической помощью.
- Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, стоматита.
- Лечение парадонтоза в стадии выраженного обострения.
- Снятие зубных отложений как первый этап лечения зуба.
- Рентгендиагностика.
- Анестезия, в т. ч. общий наркоз.
- Хирургические стоматологические вмешательства.
- Пломбирование зубных каналов.
- Пломбирование фотополимерными пломбами (исключая объемы реставрации)
- Оказание неотложной стоматологической помощи.
- Применение инструментария одноразового пользования.
- Проведение курсов физиотерапевтического стоматологического лечения по показаниям врача-стоматолога.
- Проведение необходимых медицинских манипуляций (инъекции, аппликации и т.п.).
- Медикаментозное обеспечение по назначению врача в пределах страховой суммы.
- Возможность расширения перечня предоставляемых услуг (в т. ч. протезирование), и, следовательно, уменьшение перечня исключений. Предоставляется в течение действия
- Договора после проведения дополнительного стоматологического обследования Застрахованных (за счёт страховой компании).
Неотложная стоматологическая помощь
- Обеспечиваются консультации и осмотр стоматолога при обращении за стоматологической помощью.
- Рентгендиагностика, анестезия, в т. ч. общий наркоз.
- Замещение дефекта зуба временной пломбой.
- Удаление зуба.
Порядок осуществления страховых выплат:
- При необходимости получения медицинской помощи, связанной с заболеванием, обострением хронического заболевания или несчастным случаем Застрахованный или лицо, представляющее его интересы, обращается в Страховую компанию или Сервисную компанию по телефонам, указанным в договоре страхования.
Страховая компания или Сервисная компания проводит первичный анализ сложившейся ситуации и предлагает Застрахованному возможные варианты помощи. При выборе соответствующего медицинского учреждения Сервисная компания сообщает в данное медицинское учреждение доверенному врачу о Застрахованном и организовывает предоставление необходимой помощи
- Оплата услуг производится Страховщиком Сервисной компании или напрямую в медицинское учреждение. В случае, если по каким-либо причинам Застрахованный самостоятельно оплатил медикаменты или услуги, которые должны быть оплачены Страховщиком в соответствии с условиями соответствующей программы страхования, то Страховщик в течение 5-и дней после получения от Застрахованного лица оригиналов чеков на оплату – осуществляет возмещение Застрахованному оплаченных ним медицинских расходов и услуг.
|
|
|
 |
 |
|